ベルリンより留学報告記第2弾を送らせていただきます。時が経つのは早いもので、ベルリンで冬を迎えようとしています。厳しい寒さに不安はありますが、街中ではいたるところでクリスマスマーケットの準備が進められ、これから楽しみな時期でもあります。
　最近では、アシスタントとして手術に参加させていただく機会も増え、間近でChariteの手術手技を勉強しています。（脳神経外科に限りますが）日本の医療レベルと比べて根本的な違いや差があるかというと、ほとんどありません。しかしながら、どのような方法で特色を出しているのかという点で違いはあります。Chariteのような膨大な手術件数をこなすには方法論が必要です。シンプルな手法で、かつそれを実行できる術者が行なうという事です。Chariteでは教授を中心に経験あるスタッフのみが手術に入り、完全に役割分担がなされています。体位やアプローチも可能な限りシンプル、低侵襲な方法を選択しています。時にそれは熟練した術者でないと行なうことができない手術となりますが、患者さんにとってはメリットでもあり、色々と模索した結果現在のスタイルがベストと考えている様です。「このアプローチでもここまで見えるのか」などと驚く事もしばしばで、一般的な（と私が思っていた）手技のみにとらわれず、それをModifyし常に新しい方法を考えている姿勢は学ぶべき点だと思いました。その一方で、細かな止血操作や静脈温存に日本人ほどのこだわりを感じる事はなく、また例えばバイパス手術は基本的にシングルバイパスを行なうなど、明らかに結果に影響しないと思われる範疇であれば割り切って時間をかけません。そして手術は上手いですが、少々大胆です。1例1例に時間をかけて、少しでもマイナスとなりうる可能性があるならばそれを避けるという考え、そしてそこから多くの学びや発見を得ようとする姿勢、手術手技の繊細さに関しては日本人の方がこだわりがあると思います。しかしながら、これはどちらが優れているという事ではなく、どこに重きを置いて、どの特色で勝負して行くかが大切であるという事だと思います。その違いを実際に体験できている事は、私にとって大きな財産であり、今後は両方面からの考えが抵抗なく出来るのではないかと思っています。